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2016-11-08 中山人防 中山人防

  新京报讯 (记者戴轩)药品剂量错误、用药与症状不符、跨科室重复用药……种种不合理处方,都可能令患者健康受损。30日,记者获悉,为提高处方合格率,朝阳医院采取软件+专业药师参与审核的方式,为患者手中的处方安上双重保险。据了解,该模式将在北京市属三甲医院中逐步推行。

  将不合理处方“扼杀”在摇篮

  门诊大厅沸沸扬扬、医生工作站外等候的患者排成长龙,已经是北京各大医院的普遍现象。以朝阳医院为例,朝阳医院的日均门诊量可达到1万人次,每位医师每天或接诊上百位病人,由于工作量大、接诊时间有限,医生在为患者开出处方时难免会出现剂量、搭配等方面的错误,如果缺乏审核,不合理的处方送达患者手中,或对患者健康产生不利影响。

  为了规避不合理处方的风险,2013年起,朝阳医院开始积累处方点评时发现的问题,在处方把关方面作出一系列尝试,今年初,医院全面施行“处方前置审核”。

  朝阳医院副院长童朝晖介绍,以往患者来医院开药,由医师进行诊断、开出处方,患者缴费后即可去窗口取药,虽然分发药品的药师可以对处方进行相应审核,但由于药师不了解患者病情、且取药患者众多,很难确保每张处方的合理性,即便处方被“打回”,患者也要经过退费、找医生重新开方、缴费、重新取药等一系列复杂流程,无形中延长了就诊时间。

  而“处方前置审核”终结了医生签字就可以拿药的时代。医生的处方只有通过审核才能到达患者手中,进入交费、取药环节,没有通过审核的处方,无法缴费,更不可能被患者取走。一方面确保患者用药的安全合理,另一方面也免去了“退方”后的繁琐流程,提高患者就诊效率。

  童朝晖透露,对处方进行严格“把关”以来,朝阳医院门诊处方不合格率由2011年的7.82%下降到目前的0.01%。

  处方前置审核设“双重关卡”

  一张处方从诞生到“落地”,要经过哪几道关卡?

  记者从朝阳医院看到,为提高处方审核效率及准确度,智能软件与专业审方药师均参与到审核之中。医生在门诊开出处方后,将通过软件审核,通过后便可打印,医师签字生效,不通过将转至门诊的审方药师,由审方药师进行人工审核,人工审核仍然没有通过的处方,药师会通过软件告知医生,请医生进行修改。

  如患者同时就诊骨科、综合科,为缓解患者骨关节炎带来的疼痛,医生分别为患者开具双氯芬酸钠缓释片以及洛索洛芬钠片,两者均是非甾体抗炎药,同时开具属于跨科室重复用药,这时医生就会从软件上得到警示,避免重复用药。

  处方通过审核需要多久时间?据介绍,软件审核处方的速度很快,每一张处方仅需1/300秒便可完成审核。进入到审方药师手中的处方则根据具体情况,需要数分钟不等。

  ■ 焦点

  处方前置审核将覆盖更多医院

  朝阳医院副院长童朝晖介绍,朝阳医院审核处方的智能软件经过了数年的“成长”。

  2013年,医院开始把处方点评中存在的大量问题进行积累,放入安全用药智库,随着数据的日益庞大,智库变得越来越“聪明”。在处方审核过程中,既不能出现假阴性也不能出现假阳性。“如果出现假阳性,总是错误地提醒医生处方错误,就会失去医生的信任;如果出现假阴性,就是放过那些可能的用药风险。因此,100%的准确至关重要。”

  那么,朝阳的模式是否可以复制?童朝晖称,朝阳医院为综合医院,覆盖科室与病种较广,核方软件具有可复制的潜力,但也不能生硬移植。“我国有一万多种药物在市场上流动,每种药的处方和用量都不尽相同,每家医院的用药习惯也不一样,必须结合医院的情况,提前筹划有医院特色的智库。”

  此外,记者从北京市医管局总药师刘丽宏处了解到,“处方前置审核”已经列入北京市医管局2017年重点工作计划,以朝阳医院为样本,目前预计有5到6家市属三甲医院将采取此模式,未来,该模式还将覆盖更多医院。

  【编辑:魏巍】

 

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